Екип по майчино-фетална медицина от Медицинския комплекс „Д-р Щерев“ успешно приложи иновативен терапевтичен подход при изключително рядък и високорисков случай на голям тумор в плацентата по време на бременност.
Тумор с такива големи размери се среща при едва 0,02–0,03 % от бременностите и може да доведе до тежки усложнения за плода, включително загуба на бременността.
Медицинското наименование на състоянието е плацентарен хориоангиом – рядка съдова формация, която изисква високоспециализирано проследяване и лечение. Особеното в случая е, че лекарският екип прилага терапия с пропранолол – медикамент, използван основно за лечение на високо кръвно налягане, но почти неприлаган до момента при този тип диагноза.
Към момента съществува едва един публикуван подобен случай в световната медицинска литература.
Пациентката е насочена към екипа като към референтен национален център по майчино-фетална медицина, след като проследяващият лекар установява съмнение за сериозна аномалия в плацентата. При постъпването, в 29-а гестационна седмица, специалистите диагностицират голям и силно кръвоснабден тумор, разположен в близост до плацентарната инсерция на пъпната връв. Поради високия риск от инвазивна вътреутробна интервенция, медицинският екип взема решение да приложи алтернативен терапевтичен подход.
- Към този момент възможностите за интервенция бяха силно ограничени, затова решихме да опитаме терапия с пропранолол, базирайки се на ограничени данни, обяснява
д-р Цветослав Василев, специалист по фетална медицина.
След започване на терапията бременността е успешно удължена с още шест седмици – до 35-а гестационна седмица. Бебето се ражда с тегло 2500 грама и днес, шест месеца по-късно, детето се развива нормално, без данни за усложнения.
- При толкова редки диагнози всеки успешно проследен случай е изключително важен – както за пациентите, така и за развитието на медицината, до-
пълва доц. Петя Чавеева, завеждащ Отделението по фетална медицина на болницата.
Случаят вече е описан и информацията е изпратена до международна изследователска група в Нидерландия, която събира данни за лечение на плацентарни хориоангиоми с пропранолол. Целта е натрупването на повече клинични примери да помогне за създаването на международен медицински консенсус относно ефективността на този подход.
Нужно е също така да се напомни, че през 2024 г. същият екип от болница „Д-р Щерев“ успешно диагностицира и лекува друга високорискова бременност с голям тумор в плацентата, но при различни обстоятелства и с различен терапевтичен подход. В този случай пациентката е насочена по-рано към екипа, което позволява извършването на вътреутробна интервенция за прекъсване на кръвотока към тумора. След процедурата формацията постепенно намалява размерите си, а бременността достига до 39-а гестационна седмица. Жената ражда здраво бебе по естествен път, а окончателната диагноза е потвърдена след хистологично изследване. Именно натрупаният опит подпомага екипа при всяко трудно решение.