Недосегаема ли е НЗОК? Не – каза и Върховният административен съд (ВАС). НЗОК може да бъде съдена по реда на Закона за отговорността на държавата и общините за вреди (ЗОДОВ).
Съгласно чл.1 от ЗОДОВ държавата отговаря за вредите, причинени на граждани и юридически лица, от незаконосъобразни актове, действия или бездействия на нейни органи и длъжностни лица при или по повод изпълнение на административна дейност. За да се признае възможността НЗОК да отговаря по този ред, основният въпрос, на който следва да бъде даден отговор, е: „НЗОК орган на държавната власт ли е?”. И тук започват съдебните битки.
Д-р К.Л. срещу НЗОК е първото дело (гр. дело 72/2006 ОС – Русе), в което НЗОК е призована да отговаря по реда на ЗОДОВ. Ищецът д-р К.Л. е подал иск срещу НЗОК за неправомерни действия, извършени от директора на РЗОК в Русе. (Трябва да се направи уточнението, че искът е заведен преди законодателна промяна и делото е разглеждано от гражданските съдилища, а не от административните, както е понастоящем. Важен в случая е не видът на решаващите съдилища, а мотивите на съдебните състави. Следва да се отбележи и изходът на делото. Искът на д-р Л. е отхвърлен като неоснователен).
Основна теза на защитата е, че НЗОК не може да отговаря по цитирания закон, защото не е включена в органите на държавната власт, в т.ч. в органите на изпълнителната власт. В подкрепа на тази теза е посочена практиката на ВАС (по друг вид дела), в която се казва, че: „НЗОК е юридическо лице на публичното право, което не е включено в системата на държавните органи.”.
Съдебните инстанции обаче са категорични: „ … правните норми налагат извода, че НЗОК, респективно съответните РЗОК като нейни структурни поделения, имат властнически правомощия, които са възложени във връзка с обществените отношения по здравното осигуряване на населението и провеждането на държавната политика в тази област. С оглед на дадените й властнически правомощия следва да се приеме, че НЗОК е от категорията на субектите, които могат да бъдат ответници по исковете по чл.1 от ЗОДОВ…”
Апелативен съд във Велико Търново развива сходни мотиви: „ … в изпълнение на които правомощия НЗОК, съответно РЗОК, извършват административна дейност. Действително НЗОК, респективно РЗОК не могат да бъдат причислени към органите на държавната власт, осъществяващи изпълнителната власт, в нормативния или законовия смисъл на това правно понятие… Едновременно с това НЗОК и РЗОК са държавни органи, осъществяващи държавната политика в областта на здравеопазването, и те регулират обществените отношения във връзка със задължителното здравно осигуряване на населението.” (В същия смисъл е и решение по дело 1458/2009 на АС в Бургас)
НЗОК е приета за отговорна и от административните съдилища.
През 2009 лечебно заведение завежда иск срещу НЗОК за заплащане на причинени имуществени вреди – пропуснати ползи и претърпени загуби в резултат на отменен незаконосъобразен административен акт – писмена покана. Съдията по делото (420/2009 АС – Русе) приема, че: „Основният спорен въпрос по делото е дали НЗОК може да отговаря по реда на чл.1 ЗОДОВ – т.е. дали това ЮЛ е държавна структура и като такава може ли да бъде включена в общото понятие, използвано в разпоредбата на чл.1,ал.1 ЗОДОВ - “Държавата”. … НЗОК е ЮЛ, субект на публичното право. Предметът на дейност на НЗОК е осъществяване на задължително здравно осигуряване. Независимо, че има отделен бюджет, НЗОК има характеристиките на държавен орган, тъй като осъществява правно уредена дейност по осъществяване на част от функциите на държавата от нейно име и за нейна сметка. При осъществяване на нормативно регламентираната си дейност по реда на ЗЗО или по НРД като подзаконов нормативен акт, НЗОК и регионалните й структури имат различни правомощия, които упражняват в различни сфери и при които действат както като равнопоставен субект, така и като органи на изпълнителната власт, прилагайки правила, които са специфични само за тях и се различават от тези на организациите на гражданите. Прилагат средства и способи, чрез които упражняват държавната власт и могат да използват принуда, за да наложат изпълнение на техните властнически разпореждания. В този смисъл съдът намира принципно, че няма пречка НЗОК да отговаря по реда на чл.1 ЗОДОВ, тъй като има характеристиките на държавен орган, създаден е за регулиране на обществени отношения, свързани със задължително здравно осигуряване като държавна дейност, т.е. покрива съдържанието на понятието “Държавата” по смисъла на чл.1 ЗОДОВ.”
И ВАС с решение от 28.03.2011г. категорично потвърждава цитирания първоинстанционен акт: „Обосновано е преценено, че отговорността на НЗОК произтича не пряко от договорните й отношения със здравното заведение, а е следствие на администрирането й в тези отношения – едностранно издаденият административен акт, отменен като незаконосъобразен. Исковата защита е възможна при условията на чл. 1 от ЗОДОВ. Във фактическия състав на отговорността на държавата за дейността на администрацията, визирана в чл. 1, ал. 1 от ЗОДОВ, се включват следните елементи: незаконосъобразен акт, действие или бездействие на орган или длъжностно лице на държавата, при или по повод изпълнение на административна дейност, отменени по съответния ред; вреда от такъв административен акт и причинна връзка между постановения незаконосъобразен акт, действие или бездействие и настъпилия вредоносен резултат. Правилен е изводът на съда, че всички от елементите на посочения фактически състав са се осъществили и може да се реализира отговорността на държавата по реда на чл. 1, ал. 1 от ЗОДОВ.” НЗОК е осъдена да заплати обезщетение на лечебното заведение за причинени имуществени вреди в резултат на отменен административен акт.
Цитираните съдебни решения създават практика, откриваща възможността за граждани и лечебни заведения да защитават правата си, като търсят отговорност от НЗОК по специалния закон. Съдебните решения са и (поредната) аларма към служителите на НЗОК/РЗОК да изпълняват служебните си задължения законосъобразно и отговорно, защото допуснатите грешки могат да станат повод за плащане на парични обезщетения.
Мария РАДЕВА
Докторант по Административно право
www.mariaradeva.com
