Позиция на Генералния директор на СЗО Маргарет Чан
Вирусът е изолиран за първи път през 1947 г. от проба, взета от маймуни в гората Зика в Уганда. „Родината“ на вируса е тесен екваториален пояс, простиращ се през африканския континент и достигащ до екваториална Азия.
В продължение на десетилетия заболяването се предава от комари от рода Aedes, но без да се проявява. От вируса предимно са страдали маймуните. Ако в редки случаи се е заразявал човек, той е прекарвал леко заболяване на белите дробове, но това не е било сериозен проблем.
През 2007 г. географското разпространение на Зика вирус се увеличи, което доведе до първото регистрирано огнище на заболели във Федералните щати Микронезия в тихоокеанския регион. През 2013-2014 г. големи огнища са докладвани в четири други островни държави в Тихия океан. Във Френска Полинезия бе отбелязана връзка между заразата със Зика вирус и развитието на неврологични усложнения. Тогава Зика е циркулирал заедно с вируса на острата тропическа треска. С такива обстоятелства преди не сме се сблъсквали и това е затруднило интерпретирането на новите факти.
Днес ситуацията изглежда съвсем различно – миналата година вирусът е бил открит в региона на Южна и Северна Америка , където сега се разпространява с изумителна скорост. Вече в 23 страни и територии са докладвани случаи на заразяване.
Нивото на тревожност е много високо
Появата на вируса в някои области е съпътствано с рязко увеличаване на броя деца, родени с аномално малък по размер череп, и на случаи с деца, родени със синдром на Гилен-Баре.
Наличието на причинно-следствена връзка между инфектирането с вируса Зика и развитието на вродени малформации или на неврологични синдроми все още не е доказано, но има сериозни подозрения, че такава връзка съществува. Тези подозрения са се появили едва наскоро и бързо промениха възприятието за нивото на риска, свързан със Зика – слабата загриженост ескалира в сериозна тревога. Особено тревожно е нарастването на броя на случаите на микроцефалия, които се превръщат в тежък удар върху бременните, техните семейства и местните общности.
Експертите на СЗО са дълбоко обезпокоени от тази бързо променяща се ситуация поради четири основни причини:
- възможна връзка между инфекцията с вируса и развитието на вродени дефекти и неврологични синдроми;
- вероятността от бъдещо глобално разпространение на вируса, като се има предвид, че за комарите преносители няма граници;
- ниският имунитет на населението в областите на първа среща с вируса;
- липсата на ваксини, лекарства и средства за бързо диагностициране на заболелите.
В допълнение, през тази година климатичните условия и промени се очаква да доведат до сериозно увеличение на популацията на комари в много региони.
Нивото на тревожност е високо, но също така високо е и нивото на несигурност. Остават много отворени въпроси. И ние трябва възможно най-скоро да намерим отговорите.
Б.Р. Позицията на М. Чан бе огласена на 28 януари 2016 г.
Фактите
- Причинителят за заразяването е Зика вирус. Преносител са комари от вида Aedes, предимно подвид Aedes aegypti.
- Хората със заболяване, причинено от вируса, най-често получават треска, кожен обрив и конюнктивит. Тези симптоми обикновено продължават от 2 до 7 дни.
- В момента специфично лечение и ваксина липсват.
- Най-ефективният начин за превенция – защита срещу ухапване от комари.
- Известно е, че вирусът циркулира в Африка, Южна и Северна Америка, Азия и Тихоокеанския регион.
- Признаци и симптоми
Инкубационният период на заболяването, причинено от Зика вирус, не е точно известен, но вероятно възлиза на няколко дни. Симптомите са подобни на симптомите на други арбовирусни инфекции – треска, повишена температура, кожен обрив, конюнктивит, болки в мускулите и ставите, неразположение и главоболие. Тези симптоми обикновено са леки и продължават до седмица.
- Диагностика
Използват се PCR и изолиране на вируса от кръвни проби. Серологичната диагноза може да бъде затруднена, тъй като вирусът е в състояние да реагира кръстосано с други флавивируси като денга, западнонилска треска и жълта треска.
- Профилактика
Профилактиката и контролът на инфекцията се извършват чрез намаляване на броя на комарите, т.е. премахване на източника (унищожаване на местата за размножаване) и ограничаване на контакта с комари. Използване на репеленти, дрехи (за предпочитане светли), които да покриват максимално тялото, затворени или замрежени врати и прозорци, премахване на потенциални „гнезда“ за размножаване на комарите, задържащи вода: кофи, саксии за цветя, контейнери и др.
Необходимо е да се обърне специално внимание и да се окаже помощ на тези, които не са в състояние да си осигурят адекватна защита, по-специално на децата, болните и възрастните хора.
По време на епидемии здравните власти могат да дадат указания за пръскане на инсектициди. За обработка на сравнително големи водни площи може да се използват и ларвициди – инсектициди, препоръчани от СЗО по схема за оценка на пестицидите.
Туристите трябва да спазват гореописаните мерки за предпазване от ухапване от комари.
- Лечение
Заболяването, причинено от Зика вирус, обикновено е леко и не изисква специфично лечение. Заразените трябва да почиват, да пият много течности и да вземат конвенционалните лекарства за болка и температура. С влошаване на симптомите – да потърсят медицинска помощ. В момента ваксина за това заболяване не съществува.
- Действия на СЗО
СЗО подпомага страните при контролиране на заболяването, причинено от Зика вирус, чрез следните мерки: укрепване на епидемиологичния надзор; лабораторно оборудване за идентифициране на вируса; сътрудничество със страните за унищожаване на комарите; разработване на препоръки за подпомагане на клиничните грижи за хората, живеещи с вируса Зика; подкрепа за научни изследвания на заболяването и на възможните усложнения.
Реакция на Министерство на здравеопазването
- Информация за пътуващите
Пътуващите до държави*, в които Зика вирусът се предава на местно равнище, трябва да бъдат информирани за наблюдаваните понастоящем случаи на инфекция с този вирус.
Пътуващите до посочените държави следва да използват лични предпазни средства срещу ухапване от комари в затворени помещения и на открито, особено от изгрев до залез слънце, когато ухапванията са най-многобройни:
- Препаратите против комари трябва да се използват в съответствие с инструкциите на етикета на продукта. Не се препоръчва репелент въз основа на веществото DEET (диетилтолуамид) за деца на възраст до три месеца, но бременните жени могат да го използват.
- Да се носят ризи с дълъг ръкав и дълги панталони, особено през часовете, когато видът комари – носители на Зика вируса, са най-активни.
- Да се спи и почива в изолирани или климатизирани помещения, или да се използват мрежи против комари дори и през деня.
Преди пътуване бременните, пътниците със заболявания на имунната система или със сериозни хронични заболявания, както и пътуващите с малки деца трябва да се консултират със своя лекар, за да получат препоръки за употребата на репеленти и за други превантивни мерки.
При симптоми, появили се в рамките на три седмици след завръщането от засегнатата зона и сходни с болестта, причинена от Зика вирус, се препоръчва пътниците да се обърнат към своя лекуващ лекар и да го информират за скорошното си пътуване.
Бременните жени, пътували до зони, в които се предава Зика вирус, трябва да упоменат за пътуването си по време на профилактичните прегледи преди раждането, за да бъде направена оценка на състоянието им и да бъдат наблюдавани по подходящ начин.
- Препоръчани превантивни мерки
Във връзка със ситуацията, предизвикана от разпространението на вируса Зика в Южна Америка, преди седмица министър Москов изиска доклад от главния държавен здравен инспектор д-р Ангел Кунчев.
Въз основа на доклад и на анализ, публикувани от Европейския център за контрол на заболяванията, на този етап рискът от пренасочване на заболяването и предизвикване на вътрешно разпространение е твърде нисък. Това се дължи на сезона, през който на европейския континент няма наличие на комари. Същевременно връзките на страните от Европейския съюз с Латинска Америка, където заболяването е най-интензивно в момента, предполагат възможност за пренасяне на инфекцията.
Ръководството на МЗ реши чрез регионалните здравни инспекции да бъдат въведени следните превантивни мерки за контрол:
1. Да продължи внимателното проследяване на ситуацията в Латинска Америка, като активно се участва в дискусиите и евентуалните общи мерки със страните от ЕС и с Европейския офис на СЗО.
2. Да се подава на населението точна, навременна и балансирана информация чрез сайта на министерството, като се избягва създаването на паника и страхове.
3. Чрез системата на РЗИ да се организират срещи с ОПЛ и лечебната мрежа за поддържане на добра информираност и готовност за активно доказване на случаи, особено при лица с клиника и епидемиологична анамнеза за престой в засегнатите страни.
4. Да се публикуват указания за населението, на този етап само за хора, на които предстои пътуване в засегнатите райони, с конкретни препоръки за начините на предпазване. Такива са изготвени от ECDC и дадени за публикуване на уеб-страницата на МЗ, а също са качени и на сайта на НЦЗПБ.
5. Да се изготви писмо-указание до Сдружението на общините в България за нуждата от навременно провеждане на обществените поръчки за организиране на дезинсекция на тяхната територия, като се работи под контрола на специалисти биолози от РЗИ и НЦЗПБ. Такова писмо се изпраща регулярно от МЗ в периода февруари – март, но през тази година то следва да е с насоченост към ефективни дезинсекционни и дезакаризационни мерки.
6. Укрепване на капацитета на системата за трансфузионна хематология за диагностика на дарената кръв с NAT тест – nuc-eic-amp-ification test, което ще има ефект не само за Зика вируса, но и за намаляване на риска от трансмисия на причинителите на западнонилската треска, треската Чикунгуня и др.