По данни на Световната здравна организация алергиите заемат четвърто място сред хроничните заболявания в световен мащаб. Приема се, че днес не по-малко от 30-40% от човешката популация е алергизирана към различни видове алергени, а около 800-900 млн. души страдат от различни видове алергични заболявания. Очаква се до 2050 г. 50% от населението да бъде засегнато най-малко от една алергична болест. Социалната значимост на алергичните заболявания, както и съвременните възможности за терапия станаха повод от Българското дружество по алергология да стартират кампания под мотото „Алергията е лечима“. Целта на кампанията е да повиши информираността на населението за алергиите, както и да насърчи навременната диагностика и адекватното лечение.
Стартът на кампанията бе даден със семинар за журналисти, по време на който бяха представени най-новите тенденции в алергичните заболявания, съвременните възможности за диагностика и лечение. Акцент бе поставен и върху истините и заблудите за алергиите, наложени сред обществеността.
Акад. Богдан Петрунов – завеждащ лаборатория „Алергия и алергенни препарати“ в НЦЗПБ, напомни, че възможността от развитие на алергични реакции зависи от генетичното предразположение на организма и от фактори на околната среда - експозиция на различни видове алергени, тютюнев дим, бактериални и вирусни инфекции, въздушно замърсяване и начин на живот. Специалистът се спря и на основните видове алергени: битови, поленови, бактериални, хранителни, лекарствени, инсектни, индустриални и паразитарни.
Бронхиалната астма е едно от най-сериозните алергични заболявания. В основата на около 50% от случаите с това заболяване са генетичните фактори, стана ясно от презентацията. Около 15% пък се обясняват с алергизацията от полени. Микрокърлежите в домашния прах предизвикват 10% от случаите на бронхиална астма. Също толкова е делът на заболяемостта, причинена от индустриални замърсители.
Акад. Петрунов коментира данни за 2007 г., според които от алергичен ринит страдат 400 млн. души. по света, от бронхиална астма – 300 млн., а от хронична обструктивна белодробна болест – 80 млн. души. Стана ясно също така, че в света по данни на здравноосигурителните каси всяка година се предписват симптоматични лекарства за лечение на алергични заболявания на стойност над 12 млрд. щатски долара. Само в САЩ около 16% от населението се лекува от алергични заболявания, за което се изразходват над 1 млрд. щатски долара само за медикаменти. В Англия пък 21% от населението страда от полиноза – заболяване, което е причина за хоспитализация на над 200 хиляди души годишно.
У нас около 10% от населението е засегнато от полиноза, 9% – от бронхиална астма, 2% страдат от алергичен ринит, а 0,9% – от медикаментозна алергия.
Д-р Румяна Рачева – педиатър-алерголог от Клиниката по алергология и астма в Александровска болница, се спря по-подробно на диагностиката на алергичните заболявания. Тя подчерта, че трябва да бъдат изследвани хора с фамилна обремененост, тези, които са имали минали заболявания със съмнения за алергичен характер, както и пациенти с настоящо заболяване. Д-р Рачева коментира алгоритъма за поставяне на диагнозата и напомни, че на първо място трябва да се определи дали пациентът има алергия, а след това да се изследва към какво е алергията. Най-разпространеният метод за установяване на алергенната сензибилизация са кожните проби с алергени, или т.нар. прик-тестове. Изследването се провежда от специално обучена сестра по назначение и под контрола на алерголога. Д-р Рачева подчерта, че страхът от убождане при този вид изследване не е оправдан. Кожните проби с алергени се провеждат при деца над 3-годишна възраст и в период на ремисия на заболяването, стана ясно от презентацията. Практиката на алерголозите показва, че често пациентите идват в остро състояние, но тогава те не могат да бъдат изследвани. Така например пациентите с поленова алергия трябва да се тестват през есента и зимата. Противоалергичните лекарства трябва да бъдат предварително спрени. Специалистът напомни, че точността на метода е над 80% и не съществува риск пациентът да отключи алергия след тестуването. Резултатите се отчитат бързо – на 20-ата минута. Те се интерпретират от алерголога, по чиято преценка могат да бъдат назначени и допълнителни изследвания за доказване на клинично значим алерген. Освен това и от гледна точка на цената това е едно от най-достъпните изследвания. Други методи, които се използват за установяване на алергена, са изследване на специфичните IgE в серума, както и алергенна провокация с храни или с инхалаторни алергени. В края на своята презентация д-р Рачева подчерта, че рано установената сензибилизация е от значение за навременното лечение на алергичното възпаление.
Съвременните методи за лечение на алергичните заболявания и по-специално мястото и предимствата на алерген-специфичната имунотерапия бяха във фокуса на презентацията на доц. Васил Димитров – председател на Българското дружество по алергология и началник на Клиниката по алергология и астма в Александровска болница. Той напомни, че съвременното лечение при астма включва следните компоненти: опит за отстраняване на алергена, алерген-специфична имунотерапия, лечение на алергичното възпаление (с инхалаторни стероиди самостоятелно или в комбинация с дългодействащи бета 2 агонисти, с антилевкотриени, с моноклонално антитяло срещу имуноглобулин Е), лечение на острата бронхиална обструкция, както и обучение на болните.
Самата алерген-специфична имунотерапия е въведена още в далечната 1911 година, стана ясно от презентацията. А първите рандомизирани двойно слепи проучвания на тази терапия започват през 1960 г. Двадесет години по-късно фармацевтичният пазар предлага стандартизирани алергенни ваксини.
Алерген-специфичната имунотерапия на практика се оказва единствено лечение, което модифицира естествения ход на алергичната болест. Терапията намалява симптомите на алергичен ринит, конюнктивит и астма, причинени от полени, домашен прах, животински алергени и отрова от жилещи инсекти, както и нуждата от медикаментозно лечение на тези болести. Оказва се също така, че имунотерапията е високоефективна при IgE-медиирани алергични заболявания като блокира ранния и късния отговор към алергена.
Практични съвети за пациентите с алергия даде д-р Мария Стаевска от Клиниката по алергология и астма в Александровска болница. Тя допълни темата за лечението на алергиите, като подчерта, че специфичната имунотерапия подобрява качеството на живот, тъй като намалява или премахва симптомите в дългосрочен план, както и намалява приема на симптоматични лекарства за лечение на алергията. Чрез тази терапия се избягва развитието на чувствителност към други алергени и се предотвратява прогресията на алергичния ринит в астмата. Сред ключовите фактори за ефективност на терапията д-р Стаевска изтъкна започнатото навреме лечение и спазването на предписаната схема. Тя допълни, че ефектът от имуноспецифичната терапия е видим още през първия месец от лечението, а оптималната продължителност на това лечение е 4 години. Като резултат от лечението при някои пациенти е постигната 8-годишна ремисия на алергията.
Безплатни консултации
В края на семинара доц. Васил Димитров съобщи, че в рамките на кампанията „Алергията е лечима“ ще бъдат организирани безплатни консултации в алергологични центрове и практики в цялата страна. Консултациите са насочени към пациенти от 5 до 55 години със сезонни или целогодишни оплаквания от страна на носа и очите, както и с подозрение за алергична астма.
Организаторите уточниха, че безплатната консултация се отнася за пациенти, които до момента не са преглеждани от алерголог. По преценка на специалиста пациентите ще бъдат подложени на кожни проби с алергени.
